刷牙會流血,基本上叫做牙齦發炎。如果長久下來沒有治療,造成齒槽骨有萎縮的現象,才稱為牙周病。只要正確的刷牙方式,認真清潔1-2週,流血發炎現象就會改善。
牙結石是由我們口腔中食物的殘餘物加上口水中的成分慢慢日積月累形成。它會造成我們牙齒表面粗糙,更容易堆積細菌,而堆積的細菌則會引起牙齦發炎,進而造成牙周病。 牙結石除了會造成牙齦發炎,流血,牙周病之外,有時也會造成口臭的現象!
如果非常酸痛可能是牙齦嚴重萎縮造成牙根暴露,使得牙齒較敏感。洗牙可將附著在牙根表面的牙結石清除掉,若因怕酸痛而不洗牙,恐怕牙周病會愈來愈嚴重,最後甚至有可能出現牙齒鬆動的現象!
- 吸煙、嚼食菸草。比沒有使用任何香菸的人,相對起來更容易罹患牙周疾病,且病情通常也較為嚴重。
- 不適合的牙橋補綴物、咬合不良(牙齒排列不良)或牙齒有過多或有缺損的填補物等,皆可以導致牙菌斑的積聚,進而增加牙周疾病的危險。
- 不良的口腔習慣。如牙關緊咬或磨牙等,會在牙齒上施加過當的咬合力量,皆可能加速支撐牙齒的骨頭耗損的速度。
- 根據某些研究學者的調查,飲食不當或偏食皆可能造成牙周疾病的進展更為快速,或使得狀況變得更嚴重。有些明顯的事實則顯示不均衡的飲食,會使得口腔組織對感染的抵抗力變得較差。
- 懷孕或服用口服避孕藥。將提高荷爾蒙的濃度,造成牙齦組織對牙菌斑裡的毒素產生更敏感的反應,並加速細菌的生長,牙齦更容易變紅、腫、觸痛或容易流血。
- 全身性的疾病。如AIDS、糖尿病,會降低組織對感染的抵抗力,使得牙周病更為嚴重。
- 服用藥物。如類固醇、抗癲癇藥物、癌症治療藥物、治療高血壓或冠狀動脈症時的某些鈣離子通道阻斷劑和許多其他器官移植的抗排斥藥物等等, 皆會影響牙齦。因此,有必要讓你的牙醫師知道你正在服用的藥物是必要的。
牙周病的主要原因是口腔衛生不好,造成牙菌斑堆積;當身體抵抗力減退(如疲勞、睡眠不足、全身衰退性疾病等)時,牙周病的症狀便會更明顯, 當身體抵抗力較強時,症狀又會自然緩和下來,如此反覆拖延,而未治療,等到牙周病進行到中、末期時再治療,往往已為時過晚,喪失不少寶貴的牙齒。
每半年定期請牙醫師回診檢查,並作超音波洗牙,對於維持牙齦的健康的確有很大的幫助。 但牙周疾病不只侷限於牙齦的問題,牙周骨質之破壞經常是更複雜的情形。此時若沒有伴隨牙周囊袋探測,x光片顯像等專業牙周病檢查診斷,並不容易被發現,也因而無法作專業的牙周病治療。 一般的超音波洗牙,通常也只能針對牙齦附近的牙菌斑或結石有清潔的果;對於一定深度以下的牙根附著物之移除,則有其限制。
牙周病經牙根整平治療過後,由於牙齦萎縮,牙根外露,有些牙齒對於冷熱或某些水果會比較敏感,這種情形通常三~四天會改善,少數人可能要一~二個月。 在此過渡時期,盡量避免食用會造成牙齒敏感的食物。而牙周病專業含氟,去敏感牙膏,會對此現象有一定程度的幫助。
治療告一段落之後,牙周病醫師通常會依原先病況之嚴重程度及口腔衛生維護習慣之良好與否來訂定不同之回診時間。 通常會建議患者治療完成時每三個月回診檢查。最久半年一定要回診洗牙檢查。
牙周病是不是需要開刀,依照事先的臨床檢查的結果而定,包括全口牙周囊袋深度測量表、全口X光攝影、以後的假牙設計、病人的年齡及身體健康狀況。這都必須經過牙周專科醫師的專業診斷,擬定適合每一個牙周病人較完整的牙周病治療。
- 餐後必定刷牙,並徹底清潔牙齒間細縫處。
- 定期至牙周病專科進行全口洗牙。(每半年一次)
- 在牙周病早期時即進行治療,花費少,效果更佳。
- 增強個人免疫力。
- 戒煙。
當懷疑自己有牙周病時,千萬不要拖延,及早治療,牙周病是可以痊愈的!搭配目前最新的雷射治療,不需要開刀就可以達到治療與再生的效果。千萬不要因為害怕而耽誤最佳治療時機!雖然破壞的骨頭無法完成在生長回來,但可以控制它不再繼續破壞下去。
根據美國牙周病醫學會的報告,越來越多證據顯示牙周感染對全身健康有很大的影響。例如:
- 罹患牙周病的患者心肌梗塞與中風的機率是一般人的倍數
- 糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病,其血糖可能更難控制
- 孕婦若有嚴重牙周病則其流產或新生兒體重過輕的機率是口腔健康良好者的7~10倍
- 最近更有學者提出牙周狀況或口腔衛生不好的老人其罹患吸入性肺炎的機率較高
根據研究報告,糖尿病患沒有好好控制血糖,牙周炎進行程度更快,也更易失去牙齒。由於血糖最終代謝產物(AGES,Advanced Glycosylation End Products) 在小血管壁的堆積,使小血管管腔變窄,且影響血管壁間的運輸,會延長牙周發炎時間。 相反的,大多數研究指出,糖尿病患者若血糖經過控制,且定期做牙周保養,有好的口腔衛生習慣,並不會比非糖尿病患者更易有牙周炎的進行。 另有研究發現,在牙周治療後,患者的發炎及牙齦流血均顯著減輕,且這些患者的血糖濃度與控制情況也較正常。
多數研究發現兩者之間有明顯的正相關,且認為主要原因可能是由牙周病致病菌的內毒素(lps,lipopolysaccharide)與 白血球分泌之細胞素(il-1b,tnf-a,pge-2)可加速血管硬化與血栓所導致的。
目前認為牙周炎可釋放出有毒的化學介質 (il-1,pge-2,inf-a),均有可能通過胎盤而影響胚胎發育, 且促進子宮收縮。此外一項研究發現懷孕倉鼠在植入牙周致病菌後,會阻礙胚胎發育且使初生鼠體重減輕約25%。 這個發現提醒國人牙周病雖是口腔疾病,若不加以治療,除牙周骨被破壞而鬆動,牙齒甚至掉落之外, 更可能影響自己或下一代全身的健康,不可不慎。
牙周致病菌導致吸入性肺炎的真正機轉仍有待研究。可能是口腔衛生不好時,不小心將口中細菌吸入肺部而造成肺部感染及全身併發症。 近年來由於老年人口快速增加, 且老年人的安養照護制度尚未健全,而口腔衛生教育的宣導大多注重於兒童與青少年,對成人及老年人及殘障民眾的照顧也該加以重視了。